疫情即将过去,春天已经来了,看枝条抽绿,花朵含苞欲放,让我们尽情拥抱这春暖花开的季节吧! 然而,有部分人,却惧怕这个美好的时光,因为这个季节带给他们的是痛苦的折磨…… 春天,花粉飘散、柳絮飞舞,过敏体质的人会出现流清鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、鼻塞、眼睛痒、流泪,皮肤瘙痒、皮疹、咳嗽、喘息、哮喘发作、胸闷气短、甚至憋气、呼吸困难、过敏性休克危及生命。所以我们不得不重视过敏,尽可能做好预防。 1、什么是过敏?过敏是身体的免疫系统“错”把一些正常的外来物质过度反应,也叫做过敏反应。过敏的身体产生了特殊抗体,它可以和外界的过敏原起反应,刺激身体产生、释放某些化学物质,然后出现各种症状。 2、我的宝宝是过敏体质吗?过敏体质是容易发生过敏反应的体质。具有遗传倾向,并伴有过敏症状的体质。如果家里人或者近三代人中有鼻炎、皮肤瘙痒、哮喘等过敏性疾病,孩子出生后更容易出现过敏性症状,如:湿疹、皮炎、鼻炎、喘息等等。 3、什么是过敏原?过敏原就是导致我们身体产生过度反应的物质.过敏原可分为以下5大类: a.吸入性过敏原:如花粉、尘螨、霉菌、雾霾、动物皮屑、香烟等。b.食入性过敏原:如海鲜、鱼虾、奶制品、豆制品、鸡鸭、牛羊肉、面粉、干果等。c.接触性过敏原:如化妆品、染发剂、洗发水、塑料、金属饰品等。 d.药物性过敏原:青霉素、链霉素、消炎药、抗菌抑菌药、中成药、异种血清等。 e.自身组织抗原等:如精神紧张、工作压力、电离辐射、感染、烧伤等生物理化因素影响而使组织结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原. 4、我的宝宝为什么会过敏呢?首先您的宝宝有过敏体质的特性,与先天遗传有关。有研究证明:父母双方均为过敏体质,子女的发病率 60%-80%;父母一方为过敏体质,子女的发病率 50%左右,父母双方无过敏体质,子女的发病率20%。 其次过敏性疾病的发生,与环境中的过敏原有关,包括室内、外的过敏原、呼吸道感染、雾霾、食物、药物等。过敏原的接触是发病的最主要的诱因。 5、儿童期常见的过敏性疾病有那些?常见的过敏性疾病有: 湿疹、急/慢性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、哮喘、过敏性结膜炎、中耳炎、食物过敏和药物过敏、过敏性休克等。 6、春季如何预防过敏性疾病发生?尽可能的回避过敏原是最有效的方法。春季万物复苏,是过敏性疾病的高发季,如季节性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹等等。过敏高危人群要像防新冠病毒一样,尽可能避免户外活动,尤其是在傍晚和刮风天,因此时空气中花粉浓度最高。注意皮肤保湿,出门戴口罩,不与花草树木近距离接触,避免花粉粉尘吸入过敏。保持室内卫生,勤换床单、勤开窗通风,空气新鲜,避免潮湿,防止尘螨、霉菌过敏。对于猫毛狗毛过敏的宝宝:避免长期与之在一起,否则过敏症状很难缓解。预防感染性疾病的发生:呼吸道感染可以诱发过敏性疾病,如鼻炎、哮喘等。故要加强锻炼、细心护理,合理喂养,及时治疗呼吸道感染。过敏性疾病防不胜防,如果发生了过敏症状,要尽早治疗,口服抗过敏药物,重者尽快及时到医院诊治。 7、宝宝是过敏了还是感冒了?过敏性鼻炎和感冒有相同症状:都有流清鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞症状。不同处:鼻炎具有以上至少2项症状,打喷嚏、流清鼻涕明显,症状持续时间较长,多在1周以上,甚至更长。鼻炎症状常反复出现。具有过敏体质或者家族过敏性疾病史。感冒症状持续时间短,2-3天,不超过1周。多伴有发热、咽痛、咳嗽、浑身酸软等症状。 8、家长如何判断宝宝过敏是轻还是重?宝宝一旦有以下情况之一,要立即去医院救治:皮疹很快增多,哭闹不安,呕吐、呼吸增快、咳嗽喘息、面色不好、皮肤花纹、湿冷、手脚冰凉等。 9、过敏性疾病能不能根治?过敏性疾病的发生一方面取决于过敏性体质,一方面是接触了过敏性物质。过敏性体质是遗传因素决定的,目前的所有治疗方法均不能完全改变这个因素。过敏性疾病通过积极治疗,症状完全消失,跟正常人一样,即达到临床治愈,但不能根治,因为仍然是过敏性体质,再接触大量的致敏性物质时,会出现轻度的过敏反应。 10、宝宝过敏了会传染吗?不会。过敏性疾病不是传染病,所以不会传染。过敏跟遗传和环境因素有关系。
冬季天气干燥,细菌繁殖较快,尤其近期是流感高发期,为了预防流感或其他细菌感染,本院呼吸科专家建议家长最好不要带孩子去人员密集的地方,如商场、电影院、餐厅等地。如不得不去,最好给宝宝带上口罩。那么,宝宝带的口罩如何选择呢?不选精美口罩精美口罩往往含纤维量过高,含棉量很低,容易起静电,伤害面部皮肤;而棉料的口罩,透气性较好,不起静电,能保护面部皮肤。此外,精美口罩使用的隔离纱布只有3-5层,很难有效过滤空气中的病毒和灰尘。看质地与层次口罩既然是卫生与保健用品,选戴合适时会起到卫生与保护作用,选戴不当则如同虚设。现在医疗用的口罩多是一次性的,不适宜宝宝使用。常用的口罩一般用脱脂棉沙布折叠数层缝补而成,三层沙布的口罩能阻挡70%~80%的细菌,六层沙布的口罩几乎可阻挡100%的细菌。为了戴上口罩后不至于太闷,通常选用6-8层为宜。在宝宝口罩的选择上,以舒适、透气的纯棉材料为佳。大小选择口罩的过滤作用重点在鼻部,要根据宝宝的年龄选择不同大小的口罩,能调节大小的、8~10厘米大的口罩最适合宝宝。口罩过小,则病菌、粉尘、污染容易从口罩边缘或鼻两侧间隙进出,影响过滤作用。不要将口罩直接挂在孩子的耳朵上口罩在佩戴时,应有正确的方法,下面的两条带子系在脖后,上面的两条带子系在头上,切忌挂在孩子的耳朵上。孩子皮肤较为脆弱,耳朵柔软,将带子系在孩子耳朵上容易伤害到孩子的皮肤。同时,戴口罩时不能将鼻子露在口罩的外边,这会失去保护呼吸道屏障的作用。口罩内外不能交替使用口罩只能单面使用,戴过的口罩,外层会积聚很多灰尘、细菌,而里层阻拦着呼出的细菌、唾液,因此,口罩两面不宜交替使用。另外,宝宝一次性口罩的使用寿命在4-6个小时左右,恶劣的环境可能还会加快口罩的消耗,所以,一次性口罩使用时间不能超过6小时。
01过敏性哮喘过敏性哮喘是一种呼吸系统慢性疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状,还有一些孩子喜欢揉鼻子、抠鼻子。由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。且过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎,肺间质纤维化、呼吸骤停和呼吸衰竭等症。呼吸衰竭是由于患者大半都在家中,家属未能及时救治。如果呼吸停止后2~3分钟后未恢复过来,也没有及时实施人工呼吸等救治措施,则可能会在送医院前继发心跳骤停而死亡。所以,过敏性哮喘家属掌握家庭救治方法,极其重要。02咳嗽变异性哮喘该病主要表现为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。还有一些患者的咳嗽也与过敏相关,但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断,其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。03过敏性鼻炎其主要症状是忽然鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞,且反复发生。一年四季均犯病者叫长年性失常反映性鼻炎。仅在固定的时节中发生者叫节令性反常反响性鼻炎。前者主要由屋内灰尘,螨虫,霉菌及棉絮等引起。后者主要由花粉引起。过敏性鼻炎是春季最常见的过敏性疾病。过敏性鼻炎和感冒的症状十分相似,都会有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状,很多父母会把过敏性鼻炎误当成感冒,从而延误孩子病情。其实感冒一般不会超过一个星期,如果孩子超过一个星期有此症状,且老是揉鼻子,那应该是得了鼻炎。父母应及时带孩子去儿童医院诊治。据有关调查显示,哮喘患者中约80%伴有过敏性鼻炎;过敏性鼻炎患者中约40%伴有哮喘,过敏性鼻炎使哮喘危险性增加3倍,往往先有鼻炎再发展成哮喘。治疗过敏性鼻炎也可以改善哮喘症状。04过敏性皮炎该病是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应。常见的如湿疹、荨麻疹等。湿疹湿疹是由内、外因素引起的皮肤炎症反应,会反复发作。婴儿期的湿疹叫婴儿湿疹,一般出现在出生后1个月—2岁期间;儿童期湿疹大多是由婴儿湿疹延续而来。湿疹主要表现为皮肤表面长出很多红斑或者小丘疹,有明显渗出,如果用手挠抓,会使皮肤表面溃烂,皮肤溃烂处会流出黄色液体而结痂。湿疹常发于头部和面部,比如额部、双颊、头顶部等,也有可能蔓延全身。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒,因而会焦躁不安、哭闹不止,影响到孩子的睡眠。如果护理不当,极有可能使患处皮肤感染化脓,形成脓疱疹。荨麻疹荨麻疹也是婴幼儿常发的疾病,引发荨麻疹的因素有很多,如食品、药物、花粉、感染等。荨麻疹的临床特点是皮肤上出现大小不等的鲜红色、淡红色的风团,这种风团常突然出现,数小时后又迅速消退,消退后不留任何痕迹。在风疹块出现前几分钟,局部皮肤会有瘙痒和烧灼刺痛感,有的患儿在风疹块出现数小时或一两天内会有全身症状,如食欲不好、发烧、腹痛、腹泻等。儿童荨麻疹多数是急性荨麻疹,急性荨麻疹发起很快,短时间内就有可能遍布全身。急性荨麻疹发病急但容易寻找病因,来得快,去得也快,使用药物治疗以后,很快就能够消失。05过敏性结膜炎春季季节性过敏性结膜炎起病敏捷。接触致敏原即可产生。脱离致敏原症状缓解。而终年性与季节性的主要差别在于过敏症状常年存在。据统计,世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊。而其中过敏性结膜炎的比例超过50%。过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应。它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎。常伴有过敏性鼻炎等。 一旦宝宝出现上述任何疾病的某些症状,家长应及时带孩子来院就医,以免错过最佳治疗时间,延误治疗。
每天都有很多孩子因咳嗽来就诊,5岁多的小宇就是其中一个,妈妈愁眉苦脸的诉说,小宇咳嗽已经1个多月了,经过询问病史,我了解到这个小孩儿每天都咳,虽然咳嗽不是很剧烈,但是每天晨起和夜间都会咳嗽一阵,且孩子在跑跳时、吸到冷空气、闻到异味时都会咳嗽,经常流清鼻涕、鼻子堵、打喷嚏,起初家长未在意,自以为“感冒”了,给孩子吃了“感冒药、消炎药、止咳糖浆等”并不见效,后又带孩子到外院看过,用过头孢、抗过敏药物、雾化吸入等治疗,咳嗽减少,家长就给停止治疗了,但咳嗽一直没有断,也曾看过中医,吃过 “中草药”,咳嗽时轻时重。病程中没有呛咳,没有低热、盗汗乏力,也没有喘息、憋气。 孩子小时候患过“湿疹”,没有异物吸入病史,爸爸有过敏性鼻炎病史。查体,孩子呼吸平稳,听诊双肺粗,没有喘鸣音。经拍胸片、肺功能检查、过敏原检测,排除其他疾病,最终诊断为咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎,建议给予规范化治疗。 小宇的妈妈有些不解,我宝宝就是咳嗽,没有喘啊,怎么成了哮喘呢?其实这样的疑惑不只是小宇妈妈,在儿科门诊很常见,我在这里跟家长们聊一聊,希望能对宝妈宝爸们有所帮助。 咳嗽是一种保护性的反射动作,说明孩子的气道里有脏东西了,这个脏东西就是粘液,也就是痰液,要通过咳嗽动作把痰排出去。 小儿的咳嗽根据病程长短分为: 急性咳嗽:病程在 2 周以内; 迁延性咳嗽: 病程在 2-4 周; 慢性咳嗽: 病程超过 4 周. 小儿慢性咳嗽的常见原因有:感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管异物、胃食管反流、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、药物性咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等,有的患儿以上病因重叠,导致咳嗽的多变性和复杂性,比如有的患儿同时有上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘存在,有的患儿是感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征同时存在等等。 小宇患的咳嗽变异性哮喘是个什么病呢?咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的主要疾病之一,以咳嗽为唯一或者主要表现,这个病没有喘息,没有胸闷气短,是气道的慢性炎症性疾病,存在明显的气道高反应性,是典型哮喘的早期表现,应及早治疗避免病情发展成典型哮喘,影响呼吸道的功能。它是非感染性疾病,所以用抗生素抗感染是没有用的。 咳嗽变异性哮喘的发病原因有以下几方面:1.患儿自身的遗传体质; 2.免疫状态; 3.过敏原的刺激; 4.精神心理状态、内分泌和健康状态; 5.病毒、支原体等感染引起气道反应性增高; 6.环境因素:如气候、药物、运动和饮食等。 咳嗽变异性哮喘的诊断标准是:1、持续咳嗽 >4 周,通常为干咳(合并感染时有湿咳),常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效; 2、支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解; 3、肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性; 4、有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断; 5、除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 对于症状不典型者,其诊断必须具备可变性气流受限的客观检查依据: 1、肺功能检查:根据肺功能的指标,进行舒张试验或者激发试验来证实气道的反应性。 2、呼气峰流速(PEF)监测:PEF平均变异率亦可作为诊断标准之一。 3、呼出气一氧化氮(FeNO):可协助诊断。 4、诱导痰嗜酸性粒细胞增高。 咳嗽变异性哮喘怎么治疗呢?咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的治疗原则相同。 1.可予以支气管舒张剂诊断性治疗 1-2 周,如丙卡特罗、克伦特罗、妥洛特罗贴、沙丁胺醇、特布他林等,咳嗽症状缓解则有助诊断。一旦明确诊断 CVA,则按哮喘长期规范治疗。 2.口服孟鲁司特钠。 3.抗过敏药物。 4.吸入糖皮质激素:如布地奈德、辅舒酮等。 同时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。 咳嗽变异性哮喘需要治疗多长时间呢?支气管舒张剂用至症状消失则可停用。 吸入激素应不少于8周,甚至更长时间。 医生根据每个患儿的不同情况选择药物,进行个体化治疗。 咳嗽变异性哮喘的护理需要注意:1. 加强护理,寒冷、季节变换之时,注意保暖,避免病毒感染等诱发。 2.增强户外锻炼,早睡早起,增强体质,从而增强人体免疫功能。 3.定期复诊,遵医嘱服药,不要自行停药或改变剂量和疗程,过早停药易造成病情反复。 4.避免辛辣、刺激的食物引发咳嗽。 5.避免接触过敏原:如花粉、动物皮屑、尘螨、霉菌、鱼、虾等等。 6.室内要保持通风家里不要铺地毯、养宠物、花草。 7.不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。 8.患儿咳嗽时不要随便使用抗生素。 武继宏 2020-12-15
1、什么是雾化吸入? 雾化吸入治疗是通过雾化吸入装置将药物转化为微粒,通过吸入的方式将药物直接吸入呼吸道,达到治疗目的方式。 雾化吸入是喘息发作首选治疗方法,局部气道用药,起效迅速,不良反应小,药物微粒在气道分布佳。 2、目前常用的雾化吸入药物有哪些? a.吸入性糖皮质激素:吸入用布地奈德混悬液;辅舒酮混悬液,丙酸倍卤米松溶液。 b.支气管扩张剂:异丙托溴铵溶液、复方异丙托溴铵溶液、特布他林雾化溶液、硫酸沙丁胺醇溶液。 c.祛痰药:乙酰半胱氨酸; d.干扰素:重组人干扰素; 3、目前主要雾化吸入装置有哪些?(1)小容量射流雾化器(空气压缩泵雾化器),因技术成熟性能相对稳定,是应用最广泛的雾化器。 (2)滤网式雾化器;成本相对较高,为目前全球最先进雾化器。 (3)超声雾化器;相对小巧,因其产生热量易发生药物变性等问题,目前逐渐被淘汰。普通超声雾化器不适用于小儿急性喘息的治疗。 4、怎样选择雾化机? 建议儿童选用空气压缩式雾化器。 雾化器最小不等于最好; 最贵不等于最好; 选不好雾化器=无效治疗。 5、用鼻吸好还是用嘴吸好? 一般来说,用嘴吸效果与用鼻吸都是一样的好。小婴儿不会用嘴吸,故需用面罩吸入,年龄较大的可以用嘴吸。 6、雾化吸入能治疗哪些疾病? 急性喉炎、急性咽喉炎、慢性咽炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、支原体肺炎、肺发育不良、哮喘、慢阻肺,也可用于其他呼吸道疾病如:如闭塞性毛细支气管炎、间质性肺炎等。 7、雾化吸入时要注意什么? (1)取坐位或半坐位;(2)装药物的雾化杯要直立,使药物充分的喷射出来,有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡;(3)刚开始做的时候,使雾化面罩距离患儿6-7cm,逐渐近移至2-3cm左右,使患儿心理上有个接受的过程,提高依从性,还能使患儿逐渐适应雾液的温度,以免冷空气刺激患儿,诱发不适及气管痉挛而出现憋气及缺氧,若患儿哭闹剧烈,避免强制性雾化,此时面罩不能紧扣口鼻,以免产生缺氧,也可暂停雾化,安抚患儿熟睡时再做。(4) 吸完雾化后要擦脸、漱口,对于小婴儿,可用生理盐水棉球擦拭口腔,10分钟后再吃奶,以减少药物的沉淀,防止念珠菌感染。雾化完要拍背,可促使痰液排出,痰多者给予吸痰;(5)雾化器、雾化管、面罩,都应专人专用,及时清洁消毒;(6)雾化吸入治疗要在医生的指导下进行,不要随意停药、改变药物剂量或延长用药,应遵医嘱。 8、雾化吸入药物是激素,对身体有副作用吗? 糖皮质激素用药方法有3种:(1)雾化吸入给药:早期长期使用高剂量的吸入激素可能会影响孩子的身高。短期雾化吸入、随着病情控制,给药量小,且吸入后作用于气道黏膜表面,吸收的量微小,长期吸入是安全的;(2)口服给药1周内,副作用微小,频繁或长期口服副作用大;(3)肌注或静脉注射给药,短程3-5天,频繁或长期使用副作用大。 9、雾化吸入激素有依赖性吗? 雾化吸入激素是世界公认的、治疗喘息性疾病的一种有效方法,长期低剂量吸入糖皮质激素是安全有效的,不存在依赖性。哮喘是呼吸道的慢性炎症,需要长期用药控制,雾化吸入的激素剂量微小,长期吸入安全有效。哮喘同高血压、糖尿病一样,都属慢性疾病,都需要长期用药去控制。
目前在武汉流行的新型冠状病毒感染已经逐渐蔓延到全国, 全国人民众志成城防控新冠病毒感染。专家已指出,新型冠状病毒是一种以前没有发现过的病毒,具有很强的传染性和致病性,导致肺炎,严重的导致呼吸衰竭危及生命。 各年龄人群对这种病毒普遍易感。 新冠病毒的传播途径主要是通过呼吸道传染和接触传染,也可通过气溶胶和消化道传播。 那么做好个人防护就非常重要了! 预防感染要戴口罩,注意咳嗽、打喷嚏的礼仪,勤开窗通风,不去人多的地方,不参加聚会等。 要做好手卫生,勤洗手,而且尽量要7步洗手法。 这里,尤其要强调的是手机! 它是我们手最密切接触的东西了,所以手机卫生是重点哦!有人说手机比鞋底还脏?恐怖了吧?英国萨里大学SimonPark教授做了一项手机细菌培养试验,结果发现手机上有数以万计的微生物。 该重视手机的清洁消毒了吧? 手可以随时清洗,那手机呢? 1.给手机戴上外套,不裸奔,勤换洗,与钥匙等其他物品分开。 2.不要边吃边喝边玩手机,杜绝病从口入、顺流而下。 3.在公共场所尽量控制自己,不要摸手机哦。若不得已摸了手机,要洗手,用随身携带的消毒棉片给手机消毒。 4.清洁手机时先用洗洁精擦去手机上的油脂。 5.再用75%酒精的消毒棉片擦拭其正面、背面、周边、按键、开关、插线孔、外壳等。 6.或用含有酒精的湿巾擦拭手机,停留15分钟。 7.也可用普通棉片沾水拧干擦拭手机后,用75%酒精喷雾消毒手机。 8.紫外线照射可以吗?当然可以。但家庭不适用不建议,伤皮肤伤眼睛。 9.手机消毒器的原理是紫外线杀毒,可选。 10.不要长时间刷手机,过度用眼造成眼部疲劳易于感染。 11.84消毒液不能用于手机消毒,对于手机的元件具有腐蚀性。 手机消毒和手卫生一样重要哦! 让我们从自身做起,细节决定成败,传染病可防可控,我们一定会赢!
阳春三月,草长莺飞,正是出游的好时节。但是患有过敏性鼻炎的宝宝在这个时节就要饱受折磨了。尤其是对花粉或柳絮过敏的宝宝,在这个季节基本上无法出门。由于过敏性鼻炎症状和感冒相似,许多家长不会区分,将宝宝的过敏性鼻炎当做感冒治疗,药不对症,导致宝宝鼻炎越发严重。过敏性鼻炎的症状表现过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻堵为主要特征。鼻痒(小孩经常揉鼻子)、鼻涕(多为清水样鼻涕,合并感染时为脓涕)、交替性鼻塞(经口呼吸造成咽干、咽痛)。鼻腔不通气、耳闷、头昏、头痛。打喷嚏(通常是突然和剧烈的)。眼睛发红发痒及流泪。眼眶下黑眼圈。嗅觉下降或者消失。患儿由于经常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出现横行皱纹过敏性皱褶。儿童可由于减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌向上揉鼻子出现过敏性敬礼症。过敏性鼻炎,若治疗不及时,还可并发其他疾病,产生更大的危害。过敏性鼻炎的危害1支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症,二者常常互为影响。变应性鼻炎与支气管哮喘两者常同时存在,前者早于后者是哮喘的危险因素。故常提出“一个呼吸道,一种疾病”的概念。2变应性鼻窦炎窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生。3分泌性中耳炎咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄、阻塞,造成鼓室负压,中耳渗出性液体产生。4过敏性咽喉炎患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。5鼻息肉反复鼻腔粘膜水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍,需手术切除方可治愈。6鼻出血鼻痒导致人为过多捏揉,使得鼻粘膜损伤出血。7嗅觉障碍鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。8失眠长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中。9憋气窒息鼻腔经常性大量液体堵塞,当人入睡的时候,口部习惯性闭合,会引起憋气,严重可导致窒息。过敏性鼻炎的治疗1避免接触过敏原这是过敏性鼻炎的主要治疗也是首要步骤,尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的防治方法,并在此基础上进行药物治疗是缓解症状的有效手段。2药物治疗需长期规范化治疗,首选抗组胺药物或抗白三烯类药物,抗组胺药物无镇静、无心脏毒性是最好的选择,虽然激素效果好但不可滥用。3免疫性治疗主要使用标准化尘螨脱敏试剂,年龄在5 岁以上可考虑使用。目前有皮下注射和舌下滴注 2 种方法,特异性免疫治疗不能根治儿童过敏性鼻炎,但可使大部分患儿症状得到明显改善,不过须注意由此引发的急性过敏反应症状。过敏性鼻炎的预防1.保持室内清洁,去除尘螨。尘螨为强致敏物,以人和动物脱落的皮屑为食,主要存活于床垫、衣被、绒毯、长毛玩具和沙发类家具中。2.保持鼻腔清洁。3.多饮水。有过敏性鼻炎的儿童鼻子堵得厉害,经口呼吸造成咽干、咽痛,所以要多饮水。4.注意饮食。儿童患了过敏性鼻炎,家长要特别留心儿童的饮食,要尽量避免给儿童食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物。5.经常运动,提高抵抗力。家长要让儿童多锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。
俗话说:“春天孩儿面,一日变三变”。在乍暖还寒、气候干燥的春天,小宝宝脏腑和肌肤娇嫩、调节体温的中枢功能不完善,很容易出现发烧、烦躁、嘴唇干裂、嗓子痛、便秘等上火症状。宝宝上火后,容易患三种疾病,宝爸宝妈要警惕!口角炎俗称“烂嘴角”,多因维生素B2和锌缺乏引起,如果伴有细菌或真菌感染时更易出现嘴角干裂、糜烂、疼痛。防治方法发现宝宝口唇发干时,可涂婴儿唇膏,保持唇部黏膜的湿润。耐心说服宝宝不要用舌头去舔嘴唇,更不能用脏手搔抓。让宝宝吃些谷类、新鲜水果、绿叶蔬菜、蛋黄、动物肝脏、肉类、豆制品、贝类等富含维生素B族和锌的食物。鹅口疮 又称“雪口”,是由白色念珠菌引起的最常见的婴幼儿口腔病。在口唇、舌及颊黏膜均可见到大小不等的乳块状物,有黄白色纤维素分泌物覆盖;得了鹅口疮,宝宝会不肯吃奶、吃饭、喝水,哭闹不安,大一点的宝宝会说口腔疼痛。防治方法重视宝宝的口腔卫生,对周岁内幼儿,妈妈可用干净纱布蘸温开水清洗口腔。周岁后的宝宝要教会他自己刷牙,饭后漱口。妈妈在喂奶前要用干净湿毛巾擦洗乳房,宝宝用的奶瓶、碗勺等,每天要煮沸消毒。用2%~5%碳酸氢钠液、2%硼砂溶液清洗口腔,每日3次,或用西瓜霜喷患处。百日咳 宝宝上火后咽喉干痛,呼吸道黏膜易受到百日咳杆菌的入侵而发病。初期出现低热、流涕、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状;7~10天后转入痉咳期,表现为阵发性痉挛性咳嗽,发作日益加剧,每次阵咳可达数分钟之久,咳后伴一次鸡鸣样长吸气,若治疗不善,此期可长达2~6周;恢复期阵咳渐减到停止,约有2周或更长。有的病程可达2~3个月,故有“百日咳”之称。防治方法及时给宝宝接种“白百破”疫苗。不要带宝宝去人群拥挤的公共场所或病儿家串门。一旦宝宝得了百日咳要及早看医生,对患儿进行隔离治疗,防止传染其他儿童。以上三种疾病,对宝宝健康的危害都是非常大的,一旦宝宝上火,要给宝宝多喝水,吃清淡食物。同时,及时就医,以免诱发其他疾病,给宝宝带来更大伤害。
过敏性咳嗽这种疾病在小儿患者中是比较常见的,主要表现为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,在运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏史。过敏性咳嗽多半以干咳为主,有时咳重了就有哮鸣音出现。如果过敏性咳嗽有加重趋势,如咳嗽越来越频繁,程度越来越重,可能需要考虑脱敏治疗。上气道咳嗽综合征也就是由鼻炎,鼻分泌物倒流导致的咳嗽,是导致慢性咳嗽的重要原因之一,患病率为慢性咳嗽的22.0%~57.6%。以阵发性咳嗽、鼻内分泌物倒流、鼻痒、流鼻涕等为主要症状。这种咳嗽与过敏性咳嗽比较明显的差别是咳嗽有痰音,咳嗽特点为以晨起咳嗽为主,睡后较少咳嗽。上气道咳嗽综合征包括一系列疾病:过敏性鼻炎、全年性非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染后鼻炎、过敏性及真菌性鼻炎、普通感冒、物理或化学刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎和副鼻窦炎等。慢性咽炎也有不少的小孩,因为咽喉的慢性炎症,导致咳嗽。这种咳嗽变化比较多,表现也各异。有些咳嗽较严重而频繁,有些咳嗽较轻微,有些只是在遇到刺激之后才有咳嗽。总体而言,由咽喉和扁桃体原因引起的咳嗽没有前面谈到的支气管炎和肺炎那么深。仔细询问孩子,他也会告诉你是喉咙不舒服。或痒,或痛等等。慢性咽炎或扁桃体炎引起的咳嗽,需要注意的是尽量分辨寒热虚实。因为临床上的咽炎用药多半是清热解毒的,而这些药多半是对热症咳嗽效果好。如果是寒性咳嗽(比如夏天冰东西吃太多,有时就是寒性咳嗽),效果就不好了。(对寒性咳嗽,可以适当用点宣发解表和温阳的药,生姜大蒜水也可以一试)。另外,还有结合小孩总体的体质具体用药和调节。感染后咳嗽有些小孩,感冒已经好了,但后面总有些咳嗽,拖好长时间。说严重也不那么重,但总好不彻底。这个可能与小孩体质还是有关系的。多半是有些残余的炎症未完全除尽,或者感冒好了,但机体并未完全恢复平衡。这时,也是需要先仔细检查一下,看有没有残余问题。如果没有发现什么问题,可以通过调节体质,注意冷暖,待咳嗽逐渐自愈。但由于外界空气环境的影响,以及气温的不正常变化,也可能造成这种咳嗽的迁延。胃食管返流性咳嗽这种咳嗽在临床上有时也可以遇到。特别是咳嗽按一般原因治疗总不好,要想到有没有这个问题。一般这种咳嗽的小孩脾胃功能都不太好,舌苔厚腻,有时口中还有异味,大便也经常干结。一般这种咳嗽多在入睡后1-2小时发生,干咳为主,有时有轻微痰音。有些小孩睡前有喝牛奶习惯,也容易导致返流性咳嗽。这时治疗是要治脾胃为主,往往可以收到良好的效果。
家长咨询:医生,您好,我家宝宝最近老是咳嗽,哭的时候或者笑的时候就容易不停地咳嗽。晚上咳嗽也比白天严重。去医院,医生说是支气管炎,吃了几天药缓解后,咳嗽又反复了。想请问医生,我家宝宝这是什么病?为什么总是晚上咳嗽?上述案例在门诊是常见现象,好多孩子白天很少咳嗽,只是偶尔咳嗽一两声,但是一到半夜就咳的停不下来,憋的孩子脸色发红,甚至伴随呕吐。那么,是什么原因导致孩子咳嗽会晚上加重?咳嗽本是人体的一种保护性反射,通过咳嗽可以排出气道分泌物或异物。但过于频繁的咳嗽,特别是夜间咳嗽常会影响孩子的正常休息。对于晚上咳嗽主要分为以下几个常见原因:1.后鼻道分泌物下滴:后鼻道分泌物下滴综合征常因慢性过敏性或非过敏性鼻炎、鼻咽部的急性炎症、副鼻窦炎引起。患儿喉部发痒、疼痛,喉部有分泌物流动感。由于分泌物刺激咽喉部的咳嗽反射感受器引起咳嗽,常在平卧时加重。治疗因病因不同而异,慢性过敏性鼻炎需口服长效抗组织胺药,局部用血管收缩剂或进行脱敏治疗;副鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂,疗程至少6周。2.咳嗽变异性哮喘:咳嗽变异性哮喘为哮喘的一种类型,肺部无哮鸣音。若不治疗,会发展为典型哮喘,病人干咳常超过一个月,反复抗生素和止咳药物治疗无效。最新研究认为,该病与支气管慢性非特异性炎症引起的气道反应性增高有关。主张吸人皮质醇和B2受体激动剂治疗,不用抗生素及祛痰剂。此外,还要清除已确定或可疑的过敏因素,如地毯、小动物、植物等以改善室内环境。3.胃食管返流:胃肠酸性反流物刺激食道远端粘膜的咳嗽反射感受器引起的咳嗽,多发生于夜间平卧时。患儿平时要少食多餐,食高蛋白低脂食物,睡前2-3小时禁食。4.支气管炎:本症往往由上呼吸道感染发展所致,可抗感染、祛痰治疗,但不宜用强止咳药物,以免抑制中枢及加重气道阻塞。此类小儿平时要加强锻炼。另外,如果宝宝入睡时咳个不停,可将其头部抬高,咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的,因为平躺时,宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面,引起喉咙搔痒,致使咳嗽在夜间加剧,而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置,最好是左右侧轮换着睡,有利于呼吸道分泌物的排出。让宝宝喝温开水或温的牛奶,米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁,西柚汁等柑橘类的果汁。